Հոդացավը կամ արթրալգիան ի հայտ է գալիս մի շարք հիվանդությունների ժամանակ և մինչ օրս դրա մեխանիզմը լիովին պարզ չէ։ Հոդային տարրերը (կապեր, աճառ, պարկուճ, ոսկորներ) ունեն ցավային ընկալիչներ և արձագանքում են բորբոքային պրոցեսներին և մեխանիկական գրգռմանը։ Շարժման ժամանակ հոդերի ընկալիչները գրգռվում են, դրանցից ստացվող ազդանշանները մտնում են ուղեղ, և մարդը ցավ է զգում։ Բորբոքման ժամանակ ընկալիչները դառնում են ավելի զգայուն ցանկացած գրգռվածության նկատմամբ, քանի որ իմունային համակարգի բջիջներն ազատում են նյութեր, որոնք ցավի հաղորդիչներ են։
Որպես կանոն, հոդացավը չի ուղեկցվում շրջակա փափուկ հյուսվածքների այտուցմամբ, ուրվագծային դեֆորմացիաներով կամ կարմրությամբ: Հոդերը շոշափելիս ցավը չափավոր է։ Որոշ դեպքերում ռենտգենի վրա բորբոքման ակնհայտ նշաններ չկան: Բողոքներ չկան նաև խոշոր հոդերի շարժունակության ընդգծված նվազման վերաբերյալ։
Արթրալգիան հաճախ ուղեկցում է ռևմատիկ հիվանդություններին։ Այս դեպքում հոդերը ցավում և ցավում են, երբ եղանակը փոխվում է: Ծնկների և ազդրերի հոդերի ծանր անհանգստությունն ավելի հաճախ է հանդիպում: Առավոտյան հոդերի կոշտության և ցավի պատճառով հիվանդը չի կարողանում անմիջապես վեր կենալ և արագ քայլել։
Եթե հոդերի ցավը պարոքսիզմալ է, ի հայտ է գալիս անսպասելի, ուժեղանում է մեկ օրվա ընթացքում, տևում է մի քանի օր և միայն մեկ հոդ է ցավում, ապա կարելի է ենթադրել հոդատապի պատճառով արթրիտի առկայություն։ Միզաթթվի բյուրեղները կուտակվում են հոդային հյուսվածքներում և գրգռում հյուսվածքները՝ առաջացնելով ցավ։
Եթե արթրալգիան ի հայտ է գալիս խոշոր հոդերի մեջ (ծնկներ, ազդրեր), դանդաղ է աճում, ուժեղանում ֆիզիկական աշխատանքի ժամանակ և զուգակցվում առավոտյան կոշտության հետ, ապա կարելի է ախտորոշել դեգեներատիվ-դիստրոֆիկ փոփոխություններ՝ օստեոարթրիտ։
Պատճառները
Հոդացավը տարբեր պատճառներ ունի. Արտրալգիայի ամենատարածված պատճառներից մեկը սուր վարակն է: Հոդերի ցավոտ ցավը կարող է հայտնվել հիվանդության առաջին նշաններից առաջ կամ վաղ փուլերում: Հաճախ վարակիչ պրոցեսի ժամանակ այն կոտրում է հոդերը ամբողջ մարմնով։ Ընդ որում, դրանցում շարժումների ամպլիտուդը չի փոխվում։
Հետվարակիչ ծանր արթրալգիան ի հայտ է գալիս միզասեռական և աղիքային վարակների ժամանակ։
Հոդերը տառապում են երկրորդական սիֆիլիսից, էնդոկարդիտից, տուբերկուլյոզից։ Եթե օրգանիզմում կան խրոնիկ վարակի օջախներ, օրինակ՝ երիկամներում, լեղածորաններում, կոնքի օրգաններում, մակաբուծական հիվանդություններ, ապա ցավում են նաեւ հոդերը։
Հոդերի ցավի ընդհանուր պատճառներն են.
- Վահանաձև գեղձի հիվանդություններ.
- Թունավորում ծանր մետաղների աղերով.
- Ֆիզիկական վնասվածքներ.
- Որոշ դեղամիջոցների երկարատև օգտագործումը.
Ինձ անհանգստացնում է տարբեր հիվանդությունների պատճառով հոդերի ցավերը։ Նրանք բաժանված են 2 մեծ խմբի.
- Արթրիտը հոդերի բորբոքային հիվանդություն է, որն առաջանում է վարակի, աուտոիմուն պրոցեսների, էնդոկրին գեղձերի դիսֆունկցիայի և նյութափոխանակության հետևանքով։
- Արթրոզը հիվանդություն է, որը կապված է հոդային աճառի և ոսկորների հիմքում ընկած հոդային մակերեսների քայքայման հետ։ Ժամանակի ընթացքում աճառը կոպտանում է, կորցնում է առաձգականությունը և ճաքում։
Հոդերի հիվանդությունների բաժանումը արթրիտների և արթրոզների պայմանական է: Առանց բուժման, արթրիտը ի վերջո վերածվում է արթրոզի, քանի որ բորբոքային պրոցեսները խախտում են աճառի նյութափոխանակությունը։ Նրանք չեն ստանում համապատասխան սնուցում և արագ նոսրանում են և աստիճանաբար փլուզվում։
Արթրոզով, որն ի սկզբանե կապված է հոդի ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության հետ, ժամանակի ընթացքում բորբոքումը զարգանում է: Այն առաջանում է հոդային խոռոչում աճառի և ոսկրային հյուսվածքի բեկորների կուտակման և բորբոքային ռեակցիաների հրահրման հետևանքով։
Այս պաթոլոգիայի զարգացման ռիսկային խումբը ներառում է.
- Կանայք menopause ընթացքում.
- Տարեցներ, որոնք ունեն մարմնի տարիքային ընդգծված փոփոխություններ.
- Գեր հիվանդներ.
- Հոդերի տրավմայի պատմություն ունեցող հիվանդներ.
- Մարզիկներ.
- Որոշ մասնագիտությունների տեր մարդիկ. Օրինակ, ծնկահոդը հաճախ տառապում է նրանց մոտ, ովքեր շատ ժամեր են անցկացնում ոտքերի վրա (ուսուցիչներ, վիրաբույժներ, վարսահարդարներ և այլն): Ձեռքի հոդերի ցավը տարածված ախտանիշ է երաժիշտների, գանձապահների և բեռնիչների մոտ, ովքեր ձեռքերով միապաղաղ շարժումներ են կատարում։
Տեսակ
Գոյություն ունեն հոդացավերի տարբեր դասակարգումներ. Ըստ արթրալգիայի տեղակայման՝ առանձնանում են.
- Մոնո արթրալգիա (1 հոդ ցավում է):
- Օլիգո արթրալգիա (ազդում է 2-5 հոդերի վրա):
- Պոլիարտրալգիա (ցավ 5-ից ավելի հոդերում):
Կախված հոդերի տեղակայությունից՝ արթրալգիան բաժանվում է ընդհանուր և տեղայնացվածի։
Արտրալգիայի բնույթը հետևյալն է.
- Սուր և ձանձրալի:
- Անցումային և մշտական.
- Թույլ, չափավոր և ինտենսիվ:
Արտրալգիայի առաջացման առանձնահատկությունները և պայմանները կախված են ախտորոշումից: Հոդերի ցավի ամենատարածված նշաններն են.
- Սկսած. Արթրալգիան սկզբում առաջանում է քայլելիս, հետո անհետանում է շարժվելիս: Այն կապված է ոսկորների հոդային մակերեսների շփման հետ, որոնք ծածկված են քայքայված աճառային հյուսվածքով։ Մի քանի քայլ հետո այս զանգվածը կուտակվում է հոդային պարկուճի ինվերսիաներում, և արթրալգիան վերանում է։
- Ցավոտ. Նրանք առաջանում են հոդերի ֆիզիկական աշխատանքից հետո և անհետանում հանգստի հետ։
- Գիշեր. Դրանք հաստատում են հոդի ծանր վնասը և առաջանում են խցանման, աճառի տակ գտնվող ոսկրային հյուսվածքի վրա արյան ճնշման հետևանքով։ Գիշերային քնից հետո հոդերի կոշտության զգացում է առաջանում, և շարժվելիս անհարմարությունը հեռանում է։
- Մշտական. Առաջանում է, երբ հոդային պարկուճում բորբոքում կա։
- Հանկարծակի (համատեղ շրջափակում): Առաջանում է երկու հոդային մակերեսների միջև խրված ոսկորի կամ աճառի կտորի կծկման հետևանքով:
- Միգրացիա. Սկզբում ցավում է մի հոդը, հետո ցավը տեղափոխվում է մյուսը։
- Արտացոլված. Դրանք զգացվում են ոչ թե ախտահարված հոդում, այլ մոտակա հոդի մեջ։ Օրինակ, եթե դուք ունեք կոնքազդրային հոդի հիվանդություն, ձեր ծունկը ցավում է:
Ախտորոշում
Եթե ունեք արթրալգիա, ապա չպետք է ինքնաբուժությամբ զբաղվել։ Եթե ունեք հոդացավեր, ախտորոշումը որոշելու համար անպայման դիմեք ձեր բժշկին: Հիմնական հետազոտությունից հետո նա ձեզ խորհրդատվության կուղարկի օրթոպեդ-վնասվածքաբանի կամ ռևմատոլոգի մոտ։ Եթե նախկինում վնասված հոդը հիվանդանում է, ապա ցուցված է վիրաբույժի խորհրդատվություն:
Բժիշկ այցելելիս կարևոր է խոսել հետևյալ կետերի մասին.
- Երբ ցավ է հայտնվում.
- Որից ցավը նվազում է և թուլանում։
- Որքա՞ն հաճախ են տեղի ունենում ցավոտ նոպաներ:
- Արթրալգիան հայտնվել է առաջին անգամ կամ գոյություն ուներ նախկինում։
- Արդյո՞ք կա հոդի հիպերմինիա, այտուցվածություն կամ դեֆորմացիա:
- Վերջին օրերին ունե՞ք սթրես, սուր շնչառական հիվանդություններ կամ ծանր ֆիզիկական ակտիվություն:
Այս տեղեկատվությունը կօգնի մասնագետին եզրակացություն անել հիվանդի հոդերի վիճակի մասին և ախտորոշել:
Հոդացավի բնույթը որոշելուց հետո բժիշկը կնշանակի հետազոտություն և ուղեգիր կտա.
- Արյան և մեզի ընդհանուր վերլուծություն.
- Կենսաքիմիական արյան ստուգում.
- Իմունոդագնոստիկա.
- Ռենտգեն, CT, MRI, հոդերի ուլտրաձայնային հետազոտություն:
- Անհրաժեշտության դեպքում վնասված հյուսվածքի բիոպսիա:
Հոդերի ռենտգեն. Այս մեթոդը թույլ է տալիս հետազոտել հոդը երկու ելուստներով, և հնարավոր է կատարել ռադիոթափանցիկ արթրոգրաֆիա։
Օգտագործելով MRI և CT, դուք կարող եք մանրամասնորեն գնահատել օստեոխոնդրալ կառուցվածքների և փափուկ հյուսվածքների վիճակը:
Հոդերի ուլտրաձայնային հետազոտություն. Օգնում է բացահայտել հեղեղումը հոդային խոռոչում, ոսկրերի հոդային մակերեսների էրոզիան, սինովիալ մեմբրանի փոփոխությունները և գնահատել հոդային տարածությունների լայնությունը:
Ինվազիվ հետազոտության մեթոդներ. Ցուցման դեպքում կատարվում է հոդերի պունկցիա և սինովիալ բիոպսիա: Դժվար դեպքերում կատարվում է արթրոսկոպիա (հոդի խոռոչի հետազոտություն ներսից)։
Լաբորատոր հետազոտությունները օգնում են բացահայտել բորբոքման և ռևմատիկ պաթոլոգիայի նշանները: Ծայրամասային արյան մեջ որոշվում են էրիթրոցիտների նստվածքի արագությունը, C- ռեակտիվ սպիտակուցի, միզաթթվի, հակամիջուկային հակամարմինների, ռևմատոիդ գործոնի և ACCP մակարդակը: Synovial հեղուկը ենթարկվում է մանրէաբանական և բջջաբանական վերլուծության:
Բուժում
Համատեղ ցավի դեպքում բուժումը պետք է լինի համապարփակ: Մարտավարությունը ներառում է հոդի մեխանիկական բեռի նվազեցում, բորբոքման վերացում և հիմքում ընկած հիվանդության առաջընթացի կանխարգելում։ Սա աճառի դեգեներացիան դանդաղեցնելու, հոդերի շարժունակությունը պահպանելու և արթրալգիայով հիվանդի կյանքի որակը բարելավելու միակ միջոցն է:
Հոդերի ցավը նվազեցնելու համար նախատեսված է հետևյալը.
- Ցավազրկողներ և հակաբորբոքային դեղեր.
- Ֆիզիոթերապիա (ցնցող ալիքային թերապիա, օզոնային թերապիա, միոստիմուլյացիա, ֆոնոֆորեզ):
- Թերապևտիկ վարժություն.
- Մերսում.
- Ասեղնաբուժություն.
- Օրթոպեդիկ կամ վիրաբուժական ուղղում.
Կոնսերվատիվ թերապիան իրականացվում է ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղամիջոցներով, դրանք թեթևացնում են ցավը և ունեն հակաբորբոքային ազդեցություն։ Chondroprotector-ները դանդաղեցնում են օստեոարթրիտի զարգացումը: Այս դեղամիջոցները նվազեցնում են բորբոքումն ու կանխում հոդերի աճառի հետագա այլասերումը: Դրանք ներառում են աճառային բաղադրիչներ՝ քոնդրոիտին, գլյուկոզամին։ Chondroprotector-ները նպաստում են աճառային հյուսվածքի վերականգնման գործընթացներին:
Կմախքի մկանների սպազմերը վերացնելու համար նշանակվում են մկանային հանգստացնող միջոցներ։
Եթե արթրիտը կապված է վարակի հետ, ապա նշվում են հակաբիոտիկները:
Հոդերի լավ աշխատանքի և վերականգնման գործընթացների համար նշանակվում են նաև վիտամինների և հանքային տարրերի համալիրներ։ Հատկապես կարևոր են A, C, E, B խմբի վիտամինները և հանքային տարրերը՝ կալցիումը և սելենը։
Ծանր բորբոքման և բուժման ազդեցության բացակայության դեպքում գլյուկոկորտիկոստերոիդները նշանակվում են ըստ սխեմայի։
Դեղորայքային բուժումը համալրվում է ջերմացնող, ցավը թեթևացնող և հակաբորբոքային ազդեցություն ունեցող քսուքներով։
Եթե արթրալգիան շատ ծանր է, ապա կատարվում է նյարդերի վերջավորությունների բլոկավորում։ Դրա համար նրանք օգտագործում են հզոր դեղամիջոցներ, որոնք թույլ կտան երկար ժամանակ մոռանալ հոդացավերի մասին։
Արթրալգիան նվազեցնելու համար հոդերը պաշտպանված են գերծանրաբեռնվածությունից։ Երկարատև կանգնելը, ծանր առարկաներ բարձրացնելը և կրելը ճնշում է հոդերի վրա, որը զգալիորեն գերազանցում է թույլատրելի բեռը և նպաստում աճառի վնասմանը:
Արթրալգիան կանխելու համար հետևեք հետևյալ կանոններին.
- Նորմալացրեք ձեր մարմնի քաշը:
- Հագեք հարմարավետ կոշիկներ ցածր կրունկներով; եթե հարթ ոտքեր ունեք, օգտագործեք օրթոպեդիկ ներդիրներ:
- Խուսափեք հոգե-հուզական և ֆիզիկական ծանրաբեռնվածությունից:
- Աշխատանքի ընթացքում ավելի հաճախ փոխեք ձեր մարմնի դիրքը, հինգ րոպե հատկացրեք շարժվելուն և թուլացրեք մկանային լարվածությունը:
- Ֆիզիկական ակտիվությունը պահպանելու համար ընտրեք չափավոր վարժություններ։ Այլընտրանքային շարժունակություն հանգստի ժամանակաշրջաններով:
- Պարբերաբար կատարեք վարժություններ, որոնք թեթևացնում են սթրեսը ձեր հոդերի վրա: Օրինակ՝ նստած կամ պառկած 20-30 րոպե կարող եք ծալել ու ուղղել ոտքերը, կատարել «հեծանիվ» վարժությունը։ Դրանից հետո հանգստացեք 7-10 րոպե՝ արյան շրջանառությունը բարելավելու համար։ Այս վարժությունները օգնում են ամրացնել ոտքերի հոդերի աճառը:
Ծանր դեպքերում անհրաժեշտ է վիրաբուժական բուժում։ Փոքր կտրվածքների միջոցով բժիշկը հոդային խոռոչից կհեռացնի նեկրոտիկ հյուսվածքը: Եթե հոդի մեջ հեղուկ է կուտակվել, ապա կատարվում է պունկցիա։
Բեռը նվազեցնելու և հիվանդ հոդի շարժունակությունը բարձրացնելու համար կատարվում է պերիարտիկուլյար օստեոտոմիա։ Հոդը ձևավորող ոսկորները սղոցվում են, որպեսզի հետո կարողանան միասին աճել որոշակի անկյան տակ:
Ծանր դեպքերում կատարվում է հոդերի փոխարինում։
Կանխարգելում
Համատեղ հիվանդություններից խուսափելու համար հետևեք հետևյալ առաջարկություններին.
- Եթե դուք գեր եք, նորմալացրեք ձեր մարմնի քաշը:
- Խմեք օրական առնվազն 1,5-1,7 լիտր ջուր։
- Խուսափեք հիպոթերմայից:
- Ակտիվ ապրելակերպ վարեք։
- Խուսափեք ալկոհոլի և ծխախոտի ավելորդ օգտագործումից.
- Գիշերային քունը պետք է տևի առնվազն 8 ժամ։
- Հնարավորինս հաճախ քայլեք դրսում:
- Փորձեք ավելի հաճախ փոխել ձեր մարմնի դիրքը:
Ամփոփում
Վիճակագրության համաձայն՝ վերին և ստորին վերջույթների արթրալգիան հանդիպում է 40 տարեկանից բարձր մարդկանց կեսի մոտ։ 70 տարեկանից բարձր հիվանդների մոտ հոդերի հիվանդություններ նկատվում են դեպքերի 90%-ում։ Եթե հոդը հանկարծակի ցավում է, անմիջապես դիմեք բժշկի՝ պատճառները պարզելու և բուժում նշանակելու համար։ Հոգ տանել ձեր հոդերի մասին և բեռնել դրանք օգտակար գործունեությամբ։ Միայն ֆիզիկական վարժությունները կարող են շարժունակ պահել ձեր հոդերը, նույնիսկ եթե աճառը վնասված է, և շարժումը անհարմարություն է առաջացնում: